超高角膜散光的RGP验配
?一、临床案例：
女28岁，双眼高度散光，不停以来在多处验配眼镜都未能取得恬适的视觉功效，今到咱们天明视光眼科诊所就医。
双眼先后段无特别，眼位正，眼压OU15mmhg。
双眼屈光联系检讨结局见表1。
表1双眼屈光联系检讨结局
眼别
电脑验光单
全矫验光结局
角膜曲率计曲率
角膜地形图曲率
E值
HVIDmm
右
+2.25DS-8.50DC*4
+1.75DS-7.75DC*5—0.8
7.88/42.
.80/49.90dk：-6.75D
7.92/42.63
26.94/48.6492dk：6.01D
0.57
11.4
左
+0.75DS-6.00DC*2
+0.75DS-5.75DC*—1.0
7.76/43.50
.91/48.90dk：-5.D
7.71/43.78
36.91/48.8793dk：5.09D
0.57
11.4
双眼角膜地形图见图1、图2
图1右眼角膜地形图
图2左眼角膜地形图
二、案例解析：
按双眼的框架眼镜验光处方，换算光学十字，并换算镜眼间隔后，换算为角膜顶点平面的屈光度。提防，散光度数高，必定要做镜眼间隔调动后，化为角膜顶点平面的屈光处方后谋划的总散光，才可与角膜散光对比。（图3角膜顶点平面的屈光处方换算）
图3角膜顶点平面的屈光处方换算
从图3中取得的调动后的光学十字，能够谋划出角膜顶点平面的纠正处方：
OD：+1.75DS-7.35DC*（角膜顶点平面总散光7.35D）
OS：+0.75DS-5.46DC*（角膜顶点平面总散光5.46D）
双眼都是高度角膜散光，角膜曲率计衡量值谋划角膜散光为：右眼6.75D，左眼5.D；角膜地形图角膜散光为：右眼6.01D，左眼5.09D。用旧例的球面RGP必定是没法取得优秀的定位的。为了添加回忆，我特殊用球面RGP做了试戴照相。配适特别差，由于角膜顺规散光很大，高低方镜片翘起特别大，配适不安稳，镜片轻易调出，片上验光不安稳，患者异物感猛烈，难以耐受。（图4右眼旧例球面RGP基弧7.7图5左眼旧例球面RGP基弧7.7）
图4右眼旧例球面RGP基弧7.7
图5左眼旧例球面RGP基弧7.7
旧例球面RGP是没法管教如许大的角膜散光的，于是，咱们打算给患者做复曲面的RGP谋划。
从换算后的总散光，与角膜曲率计衡量的角膜散光谋划内涵散光为：
OD：7.35-6.75=0.60D；OS：5.46D-5.D=0.D。
内涵散光不大思量可患者耐受，于是，咱们做后复曲面RGP谋划。
三、结局：
经过特地定制做试戴片评价后，末了确认定片以下：（图6右眼后复曲面7.78/7.07+2..6/8.6；图7左眼后复曲面7.76/7.16+0..3/8.0）
图6右眼后复曲面7.78/7.07+2..6/8.6
图7左眼后复曲面7.76/7.16+0..3/8.0
双眼眼力纠正均1.0，镜片配适惬心、安稳，患者戴镜主观感触恬适，无异物感。
四、案例小结：
角膜散光超越2.50D时，旧例球面RGP的轻易浮现高低方翘起的不安稳、不良配适，需求用复曲面RGP验配。
做复曲面RGP时需求先换算为角膜顶点平面屈光处方后再谋划内涵散光。
凭借内涵散光判定运用后复曲面或双复曲面谋划，如内涵散光大，（1.0D）要思量做双复曲面谋划RGP。
本案中，双眼角膜散光均很大，框架眼镜纠正会形成出入大，视物变形，眼力纠正差，视觉品质差不耐受的题目。采纳复曲面谋划RGP能够全纠正当散光，取得优秀的视觉品质。
附注：复曲面RGP的验配办法和旧例RGP不同，需求无误谋划。验配和谋划办法可参考我的新书《硬性角膜来往镜验配案例图解》。
梅颖，副主任医生，天明视光眼科诊整个限公司技巧总监。国际角膜塑形学会资深会员（FIAO）、国际角膜塑形学会亚洲分会资深(SIAOA)会员、美国视觉磨练和进展学会（COVD）会员。年结业于中山医科大学后就任于昆明病院眼科，视光学、眼科学硕士，视光学临床老手年起于今就任天明视光。
“梅颖大夫的视光处事室”，是视光学届着名业余博客。擅长角膜塑形、圆锥角膜诊治、RGP验配；视委靡诊断、视功效解析和视觉磨练。
撰著《硬性角膜来往镜验配案例图解》，《斜弱视和双眼视管教技巧》编者、《中职教来往镜验配技巧》副主编、美国《来往镜验配手册》译者。
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