在眼科门诊
经常有家长问
“我的孩子幼儿园体检发现散光
要配镜吗？”
“散光是天生的吗？”
“散光会变吗？”
……
什么是散光？
它和近视、远视统称为屈光不正，这是因为人眼前表面角膜（俗称黑眼珠）长得不够圆引起，如果长成足球正圆形，不会有散光，但我们人眼角膜大部分长成橄榄形，横的和竖的方位弯曲度不一致所致。
散光有方向，一个方向比较陡峭，而在另一个方向比较平坦，根据散光方向弯曲度的差异把散光分为顺规、逆规及斜轴。
如果垂直方向弯曲度大于水平方向，称顺规散光，相当于一个横着放的橄榄球；如果水平方向弯曲度大于垂直方向，称逆规散光，相当于一个竖着放的橄榄球；如果散光的方向时斜向的，相当于一个斜者放的橄榄球。正常人由于眼睑闭合的压力，顺规散光50—75度属于生理性散光。逆规和斜轴散光对视觉干扰相对比较大。
散光的危害
对于一个散光眼而言，光经过眼睛的屈光系统，最后在视网膜前后会形成二个分离的像，这就导致散光眼会带来视觉的干扰，导致视物模糊。
一般—度散光视力下降到0.6—0.8，—度散光视力下降到0.4—0.6，大于度视力往往小于0.4，后二者往往会形成弱视。近视看远不清但看近清楚，往往不会形成弱视，但散光会影响远中近全程视力。散光眼往往为了看清物像，通过眯眼或使用过多的调节，导致视疲劳。
散光是如何发生的？
多为先天性因素，刚刚出生的婴儿眼球较软一般都是大散光，到3岁后基本稳定。随着年龄的增长会发生度数和轴向上的改变，但是改变的程度非常小，如果散光一直在增加，要警惕“圆锥角膜”!
散光的治疗
可以分为光学矫正及手术治疗。光学矫正最为普遍，包括框架镜、RGP（高透氧硬性角膜接触镜）、角膜塑形镜等。成人散光手术矫正包括飞秒激光或准分子激光手术、散光松解（LRI）手术。对于生理性散光不需矫正，顺规散光低矫，逆规及斜向应足矫。
儿童顺规散光在~度，必须先看视力情况，如果双眼视力都合格且对称，孩子没有歪头、眯眼视物等情况，且双眼视功能发育良好，那也可以暂时不配眼镜，但必须3个月到半年随访观察。当散光在度以上时，由于存在弱视的风险，所以配镜的概率会大大增加，医生会根据检查结果综合判断是否需要配镜。
文字：眼科张春娣
图片来源于网络，版权归原作者所有
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