散光眼的招牌动作——眯眼
前几天看到一个8岁儿童，双眼都是度散光，但裸眼视力双眼都能达到0.8，劝家长给孩子戴眼镜，家长问：看得清楚为什么要戴眼镜？■展开分析之前，先说几个重要结论：1.散光就是不同方向上的近视程度不同，相当于是有方向的近视。2.散光儿童的裸眼视力常常会被高估。3.如果不矫正散光，无论看远、看近，水平或垂直方向上的成像总是“错开的”，无法同时在视网膜上清晰成像。常因频繁、过度调节而导致”调节紊乱“。4.如果视网膜成像总是模糊的，就会影响儿童的视觉发育，并形成”散光性弱视“。5.上面那个儿童，不戴镜就意味着，视觉发育到0.8，以后视力也许就停在这里不再提高了。长大了如果要做屈光手术，其视力矫正的极限也就是0.8。■因此，散光眼更需要戴眼镜！
一、什么是散光？
散光就是不同方向的光线通过眼球后不能落在同一个焦点上。可以理解为：在不同的方向上，近视度数不同就叫散光。比如在水平方向上没有近视，而在垂直方向有度近视，这就叫有度散光。相当于是单方向的近视。
孩子为什么会有散光？其实散光主要是由基因决定的，就像颜值的高低，身材高矮都是由基因决定的一样，散光是屈光不正的一种，很常见。二、为什么度散光，裸眼视力能达到0.8呢？度近视，没有散光时，各个方向的光线焦点都在视网膜前（红色、绿色虚线），视网膜成像在各个方向都是一样的模糊。但对于散光者则不同：如果验光是-3.00DC×（我们称为“单纯近视性顺规散光”），则水平方向的光线成像在视网膜上（绿色实线），视网膜像清晰；而垂直方向的光线成像在视网膜前（红色虚线），视网膜像模糊（图2）。因此，顺规散光患者看”横E“视标不容易分清；看“竖E”视标则很容易分辨（见图2），“瞎蒙”猜对的几率也提高到了50%。图2度单纯近视性顺规散光
顺规散光（度）的视觉体验
如果验光是-3.00DC×90（我们称为“单纯近视性逆规散光”），则情况刚好相反，水平方向的光线成像在视网膜前（绿色虚线），而垂直方向的光线成像在视网膜上（红色实线）。
因此，逆规散光患者看”竖E“视标不容易分清；看“横E”视标则很容易分辨（见图3），“瞎蒙”猜对的几率同样是50%。
逆规散光（90度）的视觉体验
因为散光是“单方向的近视”，可以提高猜对视标的几率，裸眼视力检查结果会被“高估”。但是散光患者的视觉质量却是不好的，是需要戴镜矫正的。散光眼患者，为了提高视力，往往利用改变调节、眯眼、斜颈等方法进行自我矫正，来补偿眼球的缺陷，长期、持续的调节紧张和努力，必然引发视力的疲劳和头疼，持续的视力疲劳，是其他更严重眼病的诱因之一。
三、为什么裸眼视力已经0.8了，还要戴镜呢？对于单纯的近视眼来说，如果不戴镜，看远时是模糊的，但看近距的物体是清晰的。散光患者，如果不矫正散光，无论看远、看近，水平或垂直方向上的成像总是“错开的”，无论怎么动用调节都不行，常因频繁、过度调节导致”调节紊乱“。如果视网膜成像总是模糊的，就会影响儿童的视觉发育。所以，散光造成的弱视，是最常见的一种弱视类型（子午线性弱视）。散光越大，对视觉发育的影响越严重。◆成像模糊影响视觉发育，孩子以的后视力也许就停在0.8不再提高了。◆以后要做屈光手术的话，其视力矫正的极限也就是0.8。小结散光就是不同方向上的近视不同，散光眼不戴镜则容易造成视觉发育不良。中高度散光眼比近视眼更需要戴眼镜！您身边的眼健康顾问
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