散光弱视

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TUhjnbcbe - 2021/7/1 1:18:00

RGP是高透氧硬性角膜接触镜的(RigidGasPermeableContactLens)英文简称,已有20多年的历史,是一项成熟的矫正屈光不正的重要手段。RGP是-种可透气透氧,会呼吸的角膜接触镜,与普通软性隐形眼镜相比,具有很高的透氧率,可以保障眼角膜的健康,减少眼部并发症的产生,所以比较适用于任何年龄段的所有屈光不正的人群,同时因其较强的硬度和很好的光学性能,能矫正大的不规则角膜散光,具有很高的成像质量。

现在使用的RGP材料,在PMMA的材料里面加了硅和氟:硅化物:高度透氧,DK值最高可达以上;氟化物:抗蛋白质沉淀和高透氧,同时提高了材料的组织相容性。目前,豫宛同明眼科使用的日本目立康RGPDK值高达,是世界上透氧率最高的RGP品牌,最大程度保证了配戴者角膜健康。

各品牌RGP材料透氧值比较

RGP具有以下优点:

1)良好的生理相溶性,使长期配戴RGP镜片不易引起角膜肥厚与水肿;

2)透氧性高,不易引起缺氧及干眼症,不会造成角膜内皮细胞数的改变;

3)对防止近视或散光的加深,视力矫正效果优于软性隐形眼镜;

4)保养简单,使用寿命长;正确护理下,镜片可使用长达2-3年;

5)长期使用镜片花费便宜;

6)长期使用可维护角膜的生理健康,安全性高;

7)因配戴软性隐形眼镜而长期缺氧、眼晴充血或导致新生血管、干眼、视力矫正不良者;眼睛恢复健康后可以改配RGP;

8)RGP能有效控制青少年近视的增长。

RGP的适用人群非常广泛:

1)所有屈光不正患者,尤其适用高度近视、高度远视、角膜大散光、圆锥角膜、屈光参差等高难度屈光不正患者;

2)弱视、斜视、眼球震颤;

3)近视不断加深的儿童、青少年;

4)眼外伤、无晶体眼、无虹膜症、圆锥角膜;

5)长期配戴软性隐形眼镜者、屈光手术失败者。

下面豫宛同明眼科专家带您从案例分析来进一步了解RGP的应用。

案例一:

张**,女,10岁,发现视力差一年余,一直没有戴过框架眼镜。裸眼视力:OD:0.01OS:0.3-综合验光:OD:-12.25DS—0.8+OS:-3.00DS/-2.50DC*5—0.9眼轴:OD:27.39mmOS:24.62mm眼压:OD:17mmHgOS:18mmHg角膜地形图检查:角膜直径:OD:11.50mmOS:11.50mm选择试戴片参数为:OD:8.0/-10.00/9.4OS:8.1/-4.00/9.4片上追加:OD:-0.50DS—1.0-OS:+1.50DS—1.0-订片参数为:OD:8.0/-10.50/9.4OS:8.00/-3.50/9.4

患者右眼高度近视、两眼屈光参差、左眼高度散光;从来没有戴过框架眼镜,框架眼镜矫正不能耐受。在豫宛同明眼科医生建议下,此患者验配RGP。订制RGP后戴镜检查:戴镜视力:OD:1.0-OS:1.0-其余各项配适良好,后期复查一直较稳定,没有出现因为两眼屈光参差较大,而戴镜不适的症状。由此可见,对于屈光参差患者,验配RGP镜片是较好的选择。

小结:

RGP直接配戴在角膜表面,矫正屈光不正的原理与框架眼镜不同,它修正了角膜原有的屈光状态,通过镜片、镜片与角膜之间的泪液、眼球屈光系三者所组成的综合屈光结构体系,使患眼的远点移到无限远,从而矫正屈光不正。RGP有独特的视野大、像差小、视网膜成像变化小的特点,以-10.00为例,框架眼镜放大倍率是-10.7%,而CL的放大倍率只有-1.5%,尤其适用于高度屈光近视、高度远视、大散光以及双眼高度屈光参差的患者。

案例二:

王**,男,9岁,双眼视力下降5年,医院诊断为“近视、弱视”,今来诊。裸眼视力:OD:0.05OS:0.05综合验光:OD:-9.25DS—0.4-OS:-9.25DS—0.4+眼轴:OD:27.43mmOS:27.99mm眼压:OD:19mmHgOS:20mmHg角膜直径:OD:11.50mmOS:11.50mm选择试戴片参数为:OD:8.1/-10.00/9.4

OS:8.0/-10.00/9.4片上追加:OD:+1.50DS—0.9+

OS:+1.25DS—0.9+订片参数为:OD:8.1/-8.50/9.4OS:8.1/-8.75/9.4

由于患者年龄较小,高度屈光不正且矫正视力不佳,豫宛同明眼科医生建议试戴其使用RGP镜片。此患者配戴RGP后戴镜检查:戴镜视力:OD:1.0-OS:1.0-其余各项配适良好,后期复查一直较稳定。

小结:

RGP因其在角膜表面形成高质量的屈光面,而获得极高的成像质量。避免因框架镜的镜眼距、像差等原因造成弱视的假象。屈光不正性弱视常由中高度屈光不正所致。屈光不正性弱视的治疗首先是确保屈光不正的准确和充分矫正。对于中高度屈光不正性弱视患者,框架眼镜矫正存在一定局限性,随着屈光不正程度的加重,框架眼镜矫正后物像变形越来越显著,像差会明显增大,从而影响视网膜成像质量,继而影响弱视的治疗效果。而RGP良好的成像质量可以弥补框架眼镜矫正的缺陷,结合弱视综合训练,弱视治愈率能得到明显提高,同时缩短治疗时间。对于超高度近视所致弱视,RGP是唯一有效的治疗方式。

案例三:

吴**,男,16岁,主诉视力下降三年,曾在当地诊为“近视”、“散光”但散光发展较快,为进一步治疗于年8月12日来院检查。裸眼视力:OD:0.03OS:0.02综合验光:OD:-8.50/-5.00*65—0.3+

OS:-11.00/-6.00*—0.4+角膜地形图检查如图:

角膜直径:OD:11.00mmOS:11.00mm选择试戴片参数为:OD:6.6/-10.00/8.8OS:6.6/-10.00/8.8片上追加:OD:+0.50DS—0.8OS:-0.50DS—0.8订片参数为:OD:6.6/-9.50/8.8OS:OS:6.6/-10.50/8.8根据检查结果,豫宛同明眼科医生断其为圆锥角膜,建议患者试戴圆锥RGP镜片。患者定制RGP镜片后戴镜检查:戴镜视力:OD:0.8OS:0.8+其余各项配适良好,后期复查双眼视力偶尔能够达到1.0,并且散光度明显减少。至今配戴效果良好,圆锥角膜病情发展稳定。圆锥角膜,一种双眼发生的非炎症性进行性角膜变性,以进行性的角膜基质变薄、前凸,形成高度不规则的近视散光,晚期出现角膜瘢痕为临床特征,框架矫正效果差的视力障碍。而配戴RGP时,RGP后表面与角膜间的泪液层可以填补不规则的角膜表面,泪液镜与眼表泪膜填充镜下空隙,重塑角膜前表面,利用泪液镜自然消除不规则散光,降低棱镜效应,消除不等像。对于圆锥角膜患者应用圆锥RGP镜片是较好的矫正方法。

案例四:

吕**,女,22岁,主诉视力下降伴干涩疼,软性隐形眼镜配戴史5年,因不想配戴软性隐形眼镜,来院就诊。

裸眼视力:OD:0.05OS:0.05综合验光:OD:-9.25/-4.50*—0.9OS:-8.25/-3.50*10—0.9

眼压:OD:19mmHgOS:20mmHg

角膜地形图检查如图:

角膜直径:OD:11.50mmOS:11.50mm选择试戴片参数为:OD:7.9/-4.00/9.2OS:7.8/-4.00/9.2片上追加:OD:-4.50DS—1.0OS:-4.25DS—1.0订片参数为:OD:7.80/-8.75/9.2OS:OS:7.8/-8.25/9.2

此患者为成年人,高度近视散光,长期佩戴软性隐形眼镜,主诉眼干涩、疼,

根据其具体病情,豫宛同明眼科医生建议其配戴RGP。镜片订制后戴镜检查:

戴镜视力:OD:0.8OS:0.9,其余各项配适良好,后期复查一直较稳定,无干眼等不适症状。

小结:

RGP拥有高透氧的特点,可以有效预防眼部并发症的发生;普通隐形眼镜由于软镜透氧率低,长期配戴软性隐形眼镜,致使众多隐形眼镜配戴者出现眼睛干涩、疼痛、异物感、视觉模糊等眼睛疾病。相对于普通隐形眼镜,RGP使用特殊聚合物材料制造,超高透氧可以让空气自由穿透,使我们的眼睛可以自由呼吸新鲜的空气,因此角膜不会缺氧水肿,更不须担忧角膜内皮细胞产生病变。现在多数RGP都是非球面设计,让泪液有良好的循环环境,长期佩戴过程中可以保证更好的安全性和舒适性。

豫宛同明眼科专家提醒您,RGP的适应范围非常广,但是RGP属于Ⅲ类医疗器械,应由经过正规培训的眼科医师和视光医师验配,根据每个人的角膜形态、屈光度数和试戴片配适情况设计RGP参数,量身定做RGP,并在医生的指导下规范使用。

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