时间飞逝，要开学啦！
暑期里，临床上家长带着孩子来检查眼睛，进门就叹气“医生，幼儿园里查到孩子视力差，怎么这么小的孩子就近视了呢？”
的确，近视是影响青少年视觉健康的重要因素，但是，除了近视，还有一种眼病如果错过最佳治疗时机，将影响孩子的工作、就业及日常生活。
这就是今天上海市眼病防治中心许琰副主任医师要提醒家长重视的一个常见小儿眼病——弱视。
1.
什么是弱视？
首先我们要知道，弱视是一种发育性的眼病。在我国儿童中弱视的发病率为3%-4%，并有逐年上升↑的趋势。
定义
视觉发育期内由于单眼斜视、未矫正的屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺等异常视觉经验引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄正常儿童，且眼部检查无器质性病变，称为弱视。或双眼矫正视力相差2行及以上，视力较低眼为弱视。
“
简而言之，弱视的孩子，
不戴眼镜时视力差，戴了眼镜视力仍然差。
可见，孩子视力差，不仅仅是因为近视，
也可能是弱视!
”
2.
弱视的危害有哪些？
1视力差，戴眼镜也无法提高
因为视力低下，看不清课堂学习内容，使孩子思想不集中，学习成绩下降。
2双眼视功能异常
弱视孩子双眼视功能受损，立体视觉、手眼的协调能力都弱于正常儿童，他们无法辨别事物的远近、高低、前后、深浅、凹凸，生活在三维世界却只能看到二维的画面。例如打羽毛球，弱视的孩子没办法准确判断球的位置，眼睛的定位和判断力差，从而影响到孩子的运动、认知和社交能力。
3就业范围受限
弱视孩子不能报考航空、航天、精密仪器等专业，无法从事建筑、工程设计、医学、机械、美工等精细类工作。
4申请驾照限制
双眼弱视不能申请驾照。单眼弱视患者，在对侧眼裸眼或矫正视力1.0以上，水平视野达到度以上，才能申请小型汽车驾照。
3.
形成弱视的原因？
1
屈光不正
中高度的远视和散光、高度近视眼，由于外界光线不能在视网膜上准确对焦，对眼底视网膜感光细胞的刺激就会减弱，感光细胞及大脑得不到处理光信号能力的锻炼和发育机会，就可造成双眼弱视。
2
屈光参差
当两只眼的屈光度不一样，在大脑中就会呈现出两个大小不同的像，产生视觉矛盾，这时候大脑往往会选择其中一只成像优质的眼来分析处理，因此导致另一只眼睛弱视。
3
斜视
由于斜视会引起复视和混淆视，使患者感到不适，大脑视觉中枢就主动无视来自斜视眼看到的物像（医学上称为抑制），由于斜视眼长期被抑制、弃用，从而导致弱视；斜视发生的年龄越小，产生的抑制越快，弱视的程度就越深。
4
形觉剥夺
如先天性白内障、眼睑下垂等疾病使得光刺激不能进入眼球，妨碍视网膜感光细胞接受光刺激，因此导致弱视。
4.
如何及早发现孩子弱视？
目前幼儿园、学校都非常重视儿童异常视力筛查工作。
我们必须知道▼：
年龄在3～5岁儿童视力的正常值下限为0.5。
6岁及以上儿童视力的正常值下限为0.7。
对于不会认视力表的孩子，医院检查发现有弱视的高危因素存在，需要及早干预处理。
另外，弱视多见为单眼，家长可以有意识地通过“厌恶实验”来发现问题：用障碍物交替遮盖孩子的双眼，当盖住一只眼睛，孩子表现出明显的厌恶和反感，就提示孩子两只眼看到的东西不一样清楚，可能存在弱视，需要高度重视。
5.
弱视应该如何治疗？
人的视觉发育敏感期为0—12岁，所以弱视的治疗越早越好。
01
验光配镜
70%左右的弱视是由于屈光不正或屈光参差引起的，一副合适的眼镜是治疗弱视的重要手段。
先天性白内障、斜视、上睑下垂等，需先手术后配镜。斜视性弱视需要先纠正弱视再手术。
02
遮盖
戴镜后，遮盖疗法是目前学界公认的最有效的治疗办法。它的原理在于遮住健康的眼睛，强迫弱视眼看东西，从而对弱视眼产生光刺激，逐步提高弱视眼的视力以及视功能。
03
视觉训练
试验研究表明，对于弱视儿童戴镜联合科学的视觉训练无论在弱视的治疗效果和治疗速度上都优于单纯戴镜。
弱视训练中有针对旁中心注视的脱抑制训练、增视训练。当视力提升到一定程度，将进一步从视觉中枢的层面训练双眼视功能，包括同时视训练、融合训练、立体视训练、知觉学习训练。
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