散光弱视

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一桩假想的ldquo医疗差错rdq [复制链接]

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角膜屈光手术时,最担心的低级失误是“散光的输机错误”,因为“散光输机”时,不仅要输入散光的屈光度,还要输入散光的轴向。尤其是在屈光手术旺季,每天要做上百只眼睛的手术,主刀和助手在“输机”时会反复核对,唯恐忙中出错。

居安思危,假如万一发生了“散光的输机错误”,而且在手术后才发现,那该怎么办?!举个假设的例子,因为对手写的“2”和“7”没有分辨清楚,预期手术设计度数:散光-度,轴向在25度;误输为:散光-度,轴向在75度;如果角膜还足够厚,要怎么做才能完成预期屈光度的手术矫正?

解决这个很棘手的问题有3种方法:1.告知患者出现了“医疗差错”,术后三个月后,根据验光结果行二次增效手术;2.立即进行两次手术来补救,先手术矫正与“误输度数”相反的度数,尽量恢复术前的屈光状态,然后再手术矫正预先设计的度数;3.立即进行一次手术补救,根据“预期矫正度数”和“误输度数”计算出补救手术的度数。那么,第3种方法的“补救度数”怎么计算呢?

本文略去了复杂的讨论和分析过程,直接给出解决这个问题的建议,那就是需要计算“两斜交球柱镜”的叠加效应。为此,本人开发了“两斜交球柱镜计算器”的手机应用,编程采用的公式为两斜交球柱镜的正切公式法,理论上可用于计算两屈光力主子午线不垂直的不规则散光。

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