散光弱视

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戴眼镜丑再也摘不掉hellip错 [复制链接]

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现如今,年纪小小就视力模糊的小朋友越来越多,其中大部分是近视的小患者,但也有一部分小朋友的眼部问题常被忽视,或者被误当作近视看待,今天,我们就来了解下这种容易被忽略的视力问题——弱视。

首先,在治疗弱视前,必须要对弱视有个较为全面的认识。如果还不知道弱视是咋回事的家长,请务必先看下杨医生之前的科普/p>

各位家长,小儿弱视了解一下(上)

诊断

这个非常关键,因为不同类型的弱视,治疗方式会有轻微不同。比如像先天性白内障、上睑下垂等形觉剥夺性弱视,应该先尽早手术。而斜视性弱视,则刚好相反,早期需要遮盖、戴镜,待弱视眼和非弱视眼视力接近后,再行斜视手术。所以作为家长不但要知道孩子是否弱视,最好还要知道是哪个类型的弱视。

治疗时间

弱视治疗的理想时间一般在6~7岁之前,(当然在这基础上越早越好,尤其是严重的先天性白内障、先天性上睑下垂等形觉剥夺性弱视患儿,越早手术,弱视的治疗效果越好),9岁~12岁效果会显著下降,而如果12周岁才开始弱视治疗,那么治愈的可能性就非常低了。因此,医院做眼科检查很重要,杨医生经常遇到很多孩子小学体检甚至高考体检才发现弱视,而错过了治疗的最佳时机。

眼镜

鉴于有高达80%的弱视是因为屈光问题引起的,所以戴眼镜是弱视治疗的最重要的两个手段之一(另一个是遮盖,之后会讲)。

当你的孩子确定需要戴镜治疗后,请务必把孩子的眼镜当成心脏病患者的起搏器一样去看待!这个说法毫不夸张,因为有很多弱视治疗失败的病例,不是孩子不配合,而是家长从心里排斥眼镜。很多家长听到需要给孩子戴眼镜时,第一反应居然是:“孩子这么小戴眼镜,那不会很难看吗?”

针对这样的家长,我给他们的回答都是:“美观和健康永远是后者重要,等到孩子成年后你有很多办法让孩子摘掉眼镜,但是,你一旦错过了弱视治疗的最佳时间,孩子以后一辈子就会活在模糊的世界里!”所以,这里杨医生要再次强调,对于需要戴镜治疗的弱视,从孩子接受治疗的那一刻起,就请家长把“能不能摘掉眼镜”这个想法,暂时从脑中丢弃掉,把眼镜当成孩子身体的一部分去对待!这点,非常非常重要!!

对于高度近视、高度散光引起的弱视,由于戴上眼镜后看东西会明显清楚,所以孩子能够较为容易的接受眼镜。家长唯一要做的就是选择合适的镜框,由于弱视患儿的镜片度数一般会较高,所以镜片相对会厚。轻便的材质和较小的镜圈都是非常不错的选择,同时由于孩子鼻梁未发育完全,所以选择带鼻托的镜架可以帮助更好的定位。

尽量不要出现如图中显示的镜架下滑的情况,很多孩子会从镜框上方偷看,影响治疗效果。

中高度远视的弱视,很多孩子在刚戴上眼镜时会发现戴镜和不戴镜并无区别,甚至出现戴镜后反而看东西更模糊的情况。这些都是远视特有的正常现象,家长千万不要因此而觉得戴镜没用而擅自摘掉眼镜,反而需要督促孩子坚持戴镜,一般三天到一周后孩子就能适应,而且会觉得戴镜后越来越清楚。

遮盖

针对单眼弱视,或者双眼弱视程度不同的患儿,我们经常要遮盖非弱视眼,这是另一个非常重要的治疗方法。然而相对于单纯戴镜治疗,很多需要遮盖的患儿依从性会差很多。有研究发现,在单纯戴镜治疗弱视的孩子中,超过80%可以达到很好的治疗效果,但是在需要遮盖治疗的孩子中,这个概率就跌到了60%左右,很多孩子在遮盖过程中会用非弱视眼偷看,甚至摘掉眼镜。

那么怎么才能让孩子乖乖遮盖呢?请记住:尽量不要去责骂甚至体罚“偷看”的孩子。如果要让孩子去做一件他不愿意做的事情,就必须要将快乐的体验与其结合起来,而不是联系痛苦的感受。

很多聪明的家长告诉杨医生,他们会设置一些奖励机制,如果孩子坚持遮盖一周或者一个月,会给孩子买一个玩具,或者答应带孩子去动物园或游乐场玩,这在心理学上叫正向激励机制。

而有些家长为了减少孩子因为遮盖引起的自卑感,会将孩子的玩具娃娃都遮住一只眼睛,或者家长自己在家里会遮住一只眼睛,让孩子觉得自己并不孤独。

此外,让孩子选择一些自己喜欢的眼罩,或者从网上下载他们喜欢的图案,贴在眼贴或眼罩表面也是个不错的选择。总之,让孩子觉得遮盖戴镜是一件好玩有趣的游戏,而不是一种痛苦的折磨。至于眼贴和眼罩的选择上,依从性好的孩子可以选择眼罩,对于那些刚开始治疗或者配合度不是很好的孩子,尽量选择眼贴。

淘宝上一些图案可爱的眼罩

疗效

很多家长虽然能够很好的配合医生治疗,但是却对治疗效果一直没有头绪。不少家长一直以为弱视的疗效评估是看眼镜度数有没有下降,所以,当我说:“你孩子的眼镜度数没有明显变化,不需要更换眼镜。”他们的第一反应就是:“我孩子的病一点都没有变好吗?”

请记住,弱视的疗效最重要的评估是矫正视力(戴镜视力),其次则是对比敏感度、双眼视功能,和裸眼视力、屈光度数没有太大关系。

举个例子,一个弱视的孩子刚开始治疗时,裸眼视力是0.3,矫正视力是0.3,眼睛是+7.00D的远视。在治疗了一个月后,裸眼视力和远视度数都没有明显变化,但是矫正视力达到了0.6,那么就是治疗有效。

所以,家长首要

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