单眼远视伴散光戴SCL [复制链接]

单眼远视伴散光戴SCL

隐形是一个很方便的视光产品

特别是对于屈光参差的患者而言

可以降低框架眼镜的不适感

为什么是对于屈光参差这类患者呢？

首先我们得了解一下??????

什么是屈光参差？

Anisometropia

所谓屈光参差指的是，如果双眼在一条或者两条子午线上的屈光力存在差异，两眼等效球镜度或者散光度≥1.00为屈光参差。两眼屈光绝对相等，在人群中比较少见，或多或少表现出一定量的屈光参差，轻度差异是极普遍现象。屈光参差超过一定程度，双眼单视功能被破坏。在视觉发育尚未成熟的阶段，为避免模糊物像的干扰，会不自主地对其采取抑制作用，患儿不是双眼单视，而是单眼单视，即只用视力较好的眼视物，另一眼则废弃不用。单眼视力无正常的深度觉和立体视觉。屈光参差会严重影响视功能，破坏双眼单视，导致斜视、弱视发生，而且屈光参差发生年龄越小，对视功能的影响越严重。

框架眼镜矫正屈光参差

有其自身的缺点。因为不同屈光度、不同轴位的球、柱镜片，会影响外界物体在视网膜的成像，对视觉产生干扰。人类视中枢对来自两眼的物像融合功能是有限度的，一般认为最大耐受相差限度为5%左右，如果两眼球镜片度数相差超过3.0D，或柱镜片度数相差超过1.5D，则两眼物像不能融合为一，从而产生复视。另外，如果屈光参差已经导致斜视发生，戴框架眼镜后会产生棱镜作用。镜片度数越大，棱镜作用越严重，配镜后可能引起严重不适，不能坚持配戴。

框架眼镜矫正屈光参差

屈光参差可表现为多种类型可以是一眼正视，另一眼为远视、近视或散光；或者两眼都有屈光不正，但两眼的度数或种类有所不同。这些屈光参差中，中高度远视眼的占比人群相对近视眼的人群较少，所以这类人群更值得我们去研究和探讨。

有一个很好的单眼中度远视眼伴低度散光，另一只眼无屈光不正的案例，该患者有对比尝试了框架和隐形眼镜，可供大家参考喔。????

案例分享

患者女24岁

主诉：

左眼屈光不正数年，现在偶尔有戴框架眼镜，但是因为疫情需要戴口罩觉得框架眼镜不方便想尝试隐形眼镜，对比框架眼镜和隐形眼镜区别。

既往史：否认其他眼病史，否认糖尿病、高血压病史，无手术、外伤史。否认药物及食物过敏史。

查体：

SCVOD:1.5VOS:0.5

验光：

ODL1.5

R1.06R2:7.77WTW:11.1

OS4.50/-0.75*.0-

R1.14R2:7.77WTW:10.9

戴框架镜体验与分析：

患者有戴过框架眼镜，但是由于双眼的屈光参差导致戴眼镜偶尔看东西会上下分离（此类问题可以通过点瞳高来解决，并且建议选择鼻托的框架，这样眼镜的松紧度与舒适度利于调整），偶尔看东西会出现重影，而且由于疫情需要佩戴口罩，所以患者会觉得框架眼镜不方便。

给患者订购了如下隐形（由于患者是远视，所以能选择的隐形眼镜种类不多，该患者佩戴的是水凝胶材质）。

OD:不佩戴

OS:RX4.75DSBC.7Dia:14.3

片上验光：

OS0.50/-0.75*.0-

戴隐形体验与分析：

通过隐形和框架转化的公式Fo=Fs/(1-dFs)，我们可以计算出应该选择的隐形为+4.75DS，散光可以相对于忽略，但是对于该远视患者而言，片上还有残余的远视和散光，患者也有多次对比隐形和框架的清晰度，会觉得框架比隐形更为清晰。戴上后舒适度对比而言，由于有了右眼没有戴镜的对比，会觉得左眼非常不舒服，干涩，异物感，（可能由于镜片材料和厚度，还有镜片直径较大）戴镜不持久，超过2h不适感更为严重；在看东西清晰度对比而言，可能由于度数还有残余远视和散光，所以单眼对比清晰度会下降，但是双眼的清晰度和舒适度对比框架眼镜更为舒适，看东西几乎不会出现重影，更有立体感；对比单眼抑制而言，戴框架眼镜大脑不会主动抑制单眼，但是戴隐形而言，偶尔还是会存在单眼抑制（不一定完全抑制，会抑制部分或者间断抑制）。

建议：

对于远视伴散光患者而言，建议在选择隐形眼镜时，如果有散光一定要定制散光，远视一定一定要足矫，需要考虑到患者的角膜直径与基弧，这样对于镜片的舒适度而言更好。虽然能选择远视的隐形眼镜比近视的少，如果能找到合适的还是可以尝试一下，每个个体不一样，感受不一样。

对于屈光参差的患者，如果选择框架，点瞳高亦重要。很多屈光参差的患者不想戴眼镜，觉得戴眼镜走不稳，其实不然，该患者屈光参差差异了接近4.00ds，戴镜和不戴镜舒适度是会有差异，但是可以很确定戴镜绝对比不戴好，戴镜可以减少单眼抑制的可能性，戴镜会有立体视，有融合，戴镜可以双眼同时看物体，如果你不戴，那就只能是单眼看物体了，也许初戴时你会有感觉不戴看东西更清楚，但是当你戴镜半个小时甚至一个小时，你再摘下眼镜了，那个难受度会跟更高，刚开始你可能会重影，由于屈光不正导致的隐斜会显现出来，虽然可能这些只会存在那么一小段时间。以此案例而言，当你不戴框架，看东西并没与重影就说明已经单眼抑制了，双眼看东西和单眼看东西，哪个好？来个题外话，以前手机都是单摄，现在都是多摄，哪个好呢？适应是需要时间的，但适应的前提就是主观意识一定是

????????

我有屈光不正

我需要戴眼镜

戴眼镜比不戴好

???

很多家长都会自己孩子说：不要戴眼镜，戴了就取不下来了。这句话没错，如果没有屈光不正肯定是不需要戴眼镜，如果你有屈光不正，戴了眼镜是取不下来了，我习惯了清楚的世界，为什么要选择模糊的世界呢？

END

希望这个远视伴散光

对比框架眼镜

和隐形眼镜的案例

对大家有帮助吧！

有不同见解

欢迎大家留言讨论喔！

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